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这次倒不是什么坏消息。病人醒了。
不是迷迷糊糊的醒,是意识清楚,格拉斯哥评分估计能到15分的清醒。他甚至试图抬手去摸自己胸口包裹的敷料。
“别动!”我按住他的手,仔细检查他的瞳孔对光反射和意识状态,结果好得惊人。除了身体虚弱,认知功能似乎完全没受影响,简直违背了重度创伤复苏后的常规病理生理过程。
“医生……我……我怎么了?”年轻人声音沙哑,眼神里充满了恐惧和迷茫,“我只记得……我骑着三轮车在过马路……然后……然后就啥也不知道了……”
我一边安抚他,一边例行公事地问:“有没有哪里特别不舒服?头痛?恶心?”
年轻人摇摇头,忽然说:“就是……就是觉得特别饿……饿得心慌……”
饿?我愣了一下。重度创伤后机体处于高代谢状态,食欲不振才是常态。这种强烈的饥饿感……我猛然一惊,立刻联想到那惊人的愈合速度所需要的巨大能量消耗!这能量从哪儿来?糖?脂肪?蛋白质?这不符合能量守恒定律!
我接着检查了病人的其他情况,不动声色地吩咐护士加大静脉营养液的输注速度和浓度,同时抽血急查全套生化指标,重点关注血糖、血酮、乳酸和白蛋白水平。
结果很快出来了。
血糖偏低,血酮体略升高,乳酸正常,白蛋白水平……低得离谱!
就像一个高速运转的工厂,疯狂消耗着原材料(蛋白质),却几乎不产生副产品(乳酸堆积),能量来源也透着古怪(低糖略高酮)。这代谢图谱,看得我后脊梁发凉。这根本不是人类该有的代谢模式!
我深吸一口气,回到病床前,决定冒一次险,进行一些“超纲”问询。
“你最近……有没有吃过什么特别的东西?或者接触过什么……不同寻常的药品、保健品?”我尽量让自己的语气听起来像是在关心他是否有药物滥用史。
年轻人茫然地摇摇头:“没……没有啊。我就是个送快递的,一天到晚跑单,吃饭都不定时,哪有钱买那些……”
“仔细想想,比如……一些蓝色的,小药片?别人送的?说是能提神醒脑,增强体力那种?”我引导着提示道,心脏不由自主地加快了跳动。
年轻人皱起眉头,努力回忆,忽然眼睛微微睁大:“好像……好像有一个多月前吧,一个什么公司搞地推活动,送试用装保健品,说是最新科技,抗疲劳的……好像是几颗蓝色的小糖丸?我吃了两天,感觉也就那样,后来就不知道扔哪了……医生,这跟我出事有关系吗?”他脸上露出担忧的神色。
蓝色小药丸!抗疲劳!地推!
我感觉自己摸到了什么,但线索依旧模糊。安抚了病人几句,叮嘱他好好休息。
走出ICU,他立刻给李哲打了个电话。
“哲子,帮我个忙,有点邪乎事。”
“哟,沈半仙终于肯开坛做法了?说吧,是要桃木剑还是黑狗血?”李哲在那头嘻嘻哈哈。
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